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Krankenversicherung + Asylbewerber (Gelesen: 4.043 mal)
Habi
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Beziehung zum Thema Ausländerrecht: Bekannt mit Ausländer/n/in
Zeige den Link zu diesem Beitrag Krankenversicherung + Asylbewerber
07.04.2006 um 14:36:16
 
kurz zu meiner Person:
- Ich bin Abteilungsleiter der Abteilung Badminton eines Sportvereins in Baden-Württemberg.

- Ein Freund aus dem Iran ist nach Deutschland geflüchtet und hat
hier politisches Asyl beantragt. Das Verfahren läuft noch.
- Er ist Sportler und hat bei uns Badminton aktiv angefangen.
- Wir haben ihn im Verein gemeldet und er ist damit über den Verein
bei der Sportkrankenversicherung des WLSB versichert. Dies ist
allerdings nur eine Zusatzversicherung.
- Über das zuständige Landratsamt ist mein Freund nach dem
Asylbewerbergesetz versichert.

Leider hat sich mein Freund beim Training am Knie verletzt. Ein Arzt
hat eine Bescheinigung ausgestellt, dass evtl ein Meniskus- oder
Kreuzbandverletzung möglich wäre. Er empfiehlt eine
Kernspintomographie um dies zu klären und bittet das
Sozialamt/Landratsamt um eine Bestätigung der Kostenübernahme.
Diese Anfrage wurde leider negativ beantwortet mit dem Hinweis auf
den Asylbewerberstatus meines Freundes.

Meine Fragen:
- Gibt es Möglichkeiten die Behandlung meines Freundes zu
ermöglichen?
- Was wäre das richtige Vorgehen von unserer Seite?


Im voraus herzlichen Dank für ihre Hilfe.
MfG
Habi

Falls sie weitere Informationen brauchen stehe ich gerne zur
Verfügung.
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Janna
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Beiträge: 1.027

Beziehung zum Thema Ausländerrecht: Ehegatte von Ausländer/in
Staatsangehörigkeit: deutsch, Ehegatte türkisch
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Antwort #1 - 07.04.2006 um 21:41:18
 
Hallo,

soweit ich weiß wird durch die KV für Asylbewerber nur die allernötigste Grundversorgung übernommen.
Eine Kernspintomographie gehört leider nicht dazu.
Erst müssen alle anderen (preisgünstigeren) Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft werden.

Vielleicht hilft es ja, wenn der Arzt dokumentiert, was er alles schon unternommen hat, um die Diagnose korrekt zu stellen und eine wirklich erfolgreiche Behandlung einzuleiten, dass dies jedoch nichts gebracht hat.

Andererseits: Früher ist es auch ohne Kernspin gegangen ...  

Viele Grüße
Janna


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Die Wahrheit siegt durch sich selbst - die Lüge braucht immer einen Komplizen.&&Meine Beiträge geben meine persönliche Meinung und Erfahrung wieder und dürfen nicht als Rechtsberatung verstanden werden. Alle Angaben ohne Gewähr !
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Abu
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Beiträge: 2.772

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Kleinmachnow
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Beziehung zum Thema Ausländerrecht: Ehegatte von ehem. Ausländer/in
Staatsangehörigkeit: Deutsch
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Antwort #2 - 07.04.2006 um 23:27:51
 
Habi schrieb am 07.04.2006 um 14:36:16:
- Wir haben ihn im Verein gemeldet und er ist damit über den Verein
bei der Sportkrankenversicherung des WLSB versichert. Dies ist
allerdings nur eine Zusatzversicherung.

Und welche Deckung beinhaltet diese Zusatzversicherung?

Abu
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Habi
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Beiträge: 3

Beziehung zum Thema Ausländerrecht: Bekannt mit Ausländer/n/in
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Antwort #3 - 12.04.2006 um 09:15:28
 
Danke für die Antworten.

Dass es früher ohne Kernspin gegangen ist stimmt und so wie es aussieht werden die Kosten auch definitiv nicht übernommen.

Das Problem ist dass der Arzt eben diese Vorgehensweise beantragt hat und wir das Schreiben eingereicht haben.
Natürlich würden wir gerne eine "konventionelle" Behandlung in Anspruch nehmen, das kann allerdings nur in Absprache mit dem Arzt erfolgen. An diesem Punkt setzen wir gerade an.

Über die Zusatzversicherung beim WLSB gibt es ein Merkblatt im Anhang. Weitere Infos gibt es auf untenstehender Seite:

http://www.wlsb.de/

Diese Informationen werde ich mir heute Abend genauer anschauen. Allerdings habe ich in diesen Vertragsangelegenheiten wenig Erfahrung ...

Vielen Dank für eure Hilfe.
MfG
Rolf
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leni
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Beziehung zum Thema Ausländerrecht: Ich oute mich später
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Antwort #4 - 14.04.2006 um 22:05:22
 
Hallo Habi,

wie lange ist euer Sportfreund schon Asylbewerber? Frag ihm doch einmal, ob er Ansprüche nach § 2 AsylbLG hat. Für diesen Fall sollte die Ablehnung unter Umständen angreifbar sein. Es ist ein Unterschied, ob er Krankenhilfe nach § 4 AsylbLG oder nach § 264 SGB V erhält. Weitere Ausführungen dann nach Sachlage.

Sport frei „leni“
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gc
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Beiträge: 725

Beziehung zum Thema Ausländerrecht: Flüchtlingshilfe
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Antwort #5 - 15.04.2006 um 00:03:04
 
Hier gibt es einen text zur krankenhilfe nach asylblg:
http://www.fluechtlingsinfo-berlin.de/fr/arbeitshilfen/krankenhilfe_asylblg.doc

Die private Sport-KV ist natürlich vorrangig in Anspruch zu nehmen.

Einfach ist es, wenn er bereits 36 Moante Leistungen nach AsylbLG bezieht, weil dann die Gesetzliche KV zuständig ist, § 2 AsylbLG i.V.m. § 264 SGB V.

Kernspin ist eine frage der ärztlich zu definierenden medizinischen notwendigkeit. Sofern die Erkrankung "akut" behandlungsbedürtftig und/oder "schmerzhaft" ist, sind auch in den ersten 36 Monaten gemäß §§ 4 bzw. 6 asylblg alle die medizinisch nötigen leistungen zu übernehmen, die auch die gesetzliche kasse zahlt, ebenso wenn die Behandlung "zur sicherung der Gesundheit unerlässlich" ist.

Bei begründetem Verdacht auf Schädigung des Knies, die nur durch kernspin zuverlässig diagnostiziert und dann entsprechend behandelt werden kann, ist demnach bveim Sozialamt ein anspruch nach Asylblg ebenso wie bei der gesetzlichen KV nach dem SGB V  gegeben.

Dass das AsylbLG "nur die allernötigste Grundversorgung" leistet ist  unzutreffend, auch dass es früher ohne kernspin ging ist in dem zusammenhang kein argument (noch früher ging es auch ohne röntgen, ohne impfen usw.). Auch asylbewerber haben anspruch auf versorgung nach dem aktuellen medizinischen stand, sofern die Voraussetzungen der §§ 4/6 AsylbLG erfüllt sind.

gruß

gc
http://www.fluechtlingsrat-berlin.de/
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Habi
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Beziehung zum Thema Ausländerrecht: Bekannt mit Ausländer/n/in
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Antwort #6 - 05.05.2006 um 14:45:56
 
Kurze Info zum derzeitigen Stand:

Mein Freund ist vom Landratsamt zum Gesundheitsamt geschickt worden um ein "Gutachten" über die vorgeschlagene Behandlung der Ärzte erstellen zu lassen.

Das Gesundheitsamt befürwortet das Vorgehen. Jetzt müssen wir die Genehmigung vom Landratsamt abwarten. Damit sollte einer Behandlung nichts mehr im Wege stehen.

Danke an alle die mir hier geholfen haben.

Mfg
Habi
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